Inschrijfformulier Met onderstaand formulier kunt u zich inschrijven in deze crowdfunding actie. U kunt voor €2.000 per stuk certificaten kopen. Wilt u meer dan 5 certificaten kopen, dan kunt u het beste mailen naar of meerdere keren inschrijven. Voor meer informatie over ons, ze de pagina informatie. Aantal Certificaten(*) kwart certificaat - € 500,00half certificaat - € 1.000,001 certificaat - € 2.000,001,5 certificaat - € 3.000,002 certificaten - € 4.000,003 certificaten - € 6.000,004 certificaten - € 8.000,005 certificaten - € 10.000,00 geef a.u.b. aan met hoeveel certificaten u wilt inschrijven Naam(*) Geef a.u.b. uw naam op. Adres(*) Geef a.u.b. uw adres op. Postcode(*) Geef a.u.b. uw postcode op Woonplaats(*) Geef a.u.b. uw woonplaats op. Telefoonnummer(*) Geef a.u.b. uw telefoonnummer op. E-mailadres(*) Geef a.u.b. uw E-mailadres correct op. Totaalbedrag € 0,00 iDeal (*) Ik ga akkoord met de voorwaarden U dient akkoord te gaan met de genoemde voorwaarden. Inschrijving Bevestigen & Betalen met iDeal Ongeldige invoer
